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臨縣人民政府辦公室

關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

參保繳費(fèi)工作的通知

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣直各有關(guān)單位：

按照呂梁市醫(yī)療保障局、國(guó)家稅務(wù)總局呂梁市稅務(wù)局、呂梁市財(cái)政局、呂梁市民政局、呂梁市鄉(xiāng)村振興局《關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（呂醫(yī)保發(fā)〔2021〕82號(hào)）和呂梁市醫(yī)療保障局、呂梁市財(cái)政局、國(guó)家稅務(wù)總局呂梁市稅務(wù)局《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（呂醫(yī)保發(fā)〔2024〕24號(hào)）要求，結(jié)合我縣實(shí)際，現(xiàn)就全面做好我縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！保┱骼U工作，通知如下：

一、參保范圍

除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。具體范圍如下：

（一）不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的所有城鄉(xiāng)居民；

（二）中小學(xué)有本校學(xué)籍的在校學(xué)生；

（三）自愿選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和本地就讀的學(xué)生（不受戶籍限制）；

（四）未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難或關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工；

（五）流動(dòng)人口（無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員）；

（六）宗教團(tuán)體宗教教職人員；

（七）武警山西總隊(duì)呂梁支隊(duì)基層官兵；

（八）縣公安監(jiān)所被監(jiān)管人員；

（九）非參保期內(nèi)出生的具有城鄉(xiāng)戶籍的新生兒；

（十）非參保期內(nèi)民政部門社會(huì)福利院收養(yǎng)的社會(huì)棄嬰。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。

2024年預(yù)收2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，由參保人員按年度一次性足額繳納。

三、資助標(biāo)準(zhǔn)

（一）對(duì)特困人員個(gè)人繳費(fèi)給予全額資助。

（二）一級(jí)和二級(jí)重度殘疾人個(gè)人不繳費(fèi)，由殘聯(lián)部門全額資助。

（三）優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人不繳費(fèi)，由退役軍人事務(wù)局全額資助。

（四）對(duì)返貧致貧人口按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)90％的比例給予定額

資助每人360元，個(gè)人繳納40元。

（五）對(duì)低保對(duì)象按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)80％的比例給予定額資助每人320元，個(gè)人繳納80元。

（六）對(duì)易返貧致貧人口（邊緣易致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口、突發(fā)嚴(yán)重困難人口）個(gè)人繳費(fèi)部分按每人280元定額資助，個(gè)人繳納120元。

（七）穩(wěn)定脫貧人口不再享受資助參保政策。

對(duì)于全額資助的特困人員（含孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）直接免征代繳，其他困難群體（低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象）實(shí)行差額征繳。

特困人員、低保對(duì)象、易返貧致貧人口、返貧致貧人口資助參保所需資金由醫(yī)療救助基金負(fù)擔(dān)；殘疾人員、優(yōu)撫對(duì)象資助參保所需資金由殘聯(lián)、退役軍人事務(wù)局負(fù)擔(dān)。

享受資助的參保人員按照就高不就低的原則，只享受一種資助，不能重復(fù)享受。

特困人員、低保對(duì)象、易返貧致貧人口、返貧致貧人口、殘疾人員、優(yōu)撫對(duì)象以民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、殘聯(lián)、退役軍人事務(wù)局等部門核實(shí)認(rèn)定的名單為準(zhǔn)。

四、繳費(fèi)時(shí)間

（一）全縣居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)時(shí)間原則上為2024年9月至2025年2月底，每月的繳費(fèi)期為1日－25日（節(jié)假日不順延）。

（二）繼續(xù)執(zhí)行新生兒“落地”參保政策，新生兒自出生之日起90天內(nèi)參保繳費(fèi)的，自出生之日起即可享受當(dāng)年的醫(yī)保待遇。

（三）因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可隨時(shí)參加居民醫(yī)保，自參保之日起享受居民醫(yī)保待遇。

（四）按照國(guó)家和省要求，從2025年起，對(duì)連續(xù)參保人員和中斷繳費(fèi)人員將分別設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)和約束措施，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置不低于3個(gè)月的待遇等待期。

五、繳費(fèi)方式

（一）普通參保人，繼續(xù)由稅務(wù)繳費(fèi)渠道完成個(gè)人繳費(fèi)，如涉及參保區(qū)域變化，由個(gè)人先行在擬參保區(qū)域完成參保信息變更，再通過(guò)稅務(wù)繳費(fèi)渠道完成繳費(fèi)。參保人選擇自行繳費(fèi)，可通過(guò)微信、支付寶、銀行渠道、電子稅務(wù)局、繳費(fèi)專用POS機(jī)或者現(xiàn)金、家庭賬戶共濟(jì)等渠道辦理繳費(fèi)。參保人選擇委托有關(guān)單位、組織和人員等集中代收的，協(xié)辦人員可通過(guò)微信、協(xié)作銀行手機(jī)APP、社保繳費(fèi)專用POS機(jī)等渠道代理完成繳費(fèi)，也可選擇以虛擬戶方式在稅務(wù)征收窗口進(jìn)行繳費(fèi)。

（二）資助參保人員，由民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、退役軍人事務(wù)局、殘聯(lián)等部門核實(shí)認(rèn)定，并進(jìn)行全名單個(gè)人身份信息核實(shí)比對(duì)無(wú)誤后于10月10日前推送到醫(yī)保部門，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)保

信息系統(tǒng)進(jìn)行身份信息標(biāo)識(shí)后，推送稅務(wù)部門征繳信息系統(tǒng)，再由稅務(wù)部門負(fù)責(zé)征繳。

六、多層保障

要健全多層次醫(yī)療保障制度體系，提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保質(zhì)量，優(yōu)化完善基本醫(yī)保待遇保障和籌資機(jī)制，鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)和醫(yī)療互助發(fā)展。鼓勵(lì)工會(huì)、婦聯(lián)、殘聯(lián)、共青團(tuán)、工商聯(lián)、企業(yè)和各類慈善機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織通過(guò)捐贈(zèng)、捐款等方式資助受災(zāi)群眾、有困難的脫貧人口參保繳費(fèi)。鼓勵(lì)有條件的村（社區(qū)）將參保資助納入集體經(jīng)濟(jì)收入或扶貧項(xiàng)目資產(chǎn)收益的支出范圍。為探索建立其他形式的醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次社會(huì)保障機(jī)制，我縣城鄉(xiāng)居民也可在自愿的前提下借鑒其它縣市的做法，參加意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)。為更好的維護(hù)參保人合法權(quán)益，規(guī)范保險(xiǎn)活動(dòng)，選擇由銀保監(jiān)會(huì)核準(zhǔn)并在本縣具有經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證且有固定營(yíng)業(yè)場(chǎng)所及專業(yè)理賠團(tuán)隊(duì)、主營(yíng)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)并具有大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的國(guó)有保險(xiǎn)公司承辦落實(shí)。

七、保障措施

（一）高度重視，精心部署

醫(yī)保、民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、稅務(wù)部門等相關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到參保繳費(fèi)工作的重大意義，積極組織鄉(xiāng)村干部、駐村第一書(shū)記和工作隊(duì)等力量動(dòng)員群眾主動(dòng)參保，切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。在集中參保繳費(fèi)期，縣征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組要定期調(diào)度通報(bào)困難群眾和

脫貧人口參保情況，各部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府要對(duì)特殊人群參保工作精心謀劃、抓實(shí)抓細(xì)，分類健全臺(tái)賬，動(dòng)態(tài)管理、及時(shí)跟蹤，推動(dòng)困難群眾和脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保障覆蓋范圍，為我縣醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）明確分工，協(xié)力推進(jìn)

各部門之間要加強(qiáng)信息溝通，密切部門協(xié)作，層層壓實(shí)責(zé)任，對(duì)征繳工作同研究、同部署、同督促，做到全縣通力合作。為明確分工，協(xié)力推進(jìn)，切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作，特成立我縣2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見(jiàn)附件1），具體分工如下：

1．縣征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳組織實(shí)施工作。

2．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)政策宣傳、信息采集及醫(yī)療保險(xiǎn)征繳等全面工作，要統(tǒng)一思想、明確任務(wù)、及時(shí)部署、認(rèn)真組織、抓好落實(shí)，確保參保率達(dá)95％以上（困難人群和脫貧人口100％參保），圓滿完成籌資任務(wù)。

3．醫(yī)保局負(fù)責(zé)本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記、變更和注銷，醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳、資助辦理等工作。

4．縣稅務(wù)局要按照規(guī)定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保部門傳遞至共享平臺(tái)的應(yīng)繳費(fèi)信息（參保、變更、注銷、補(bǔ)繳、資助等）做好本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的征收工作。

5．縣財(cái)政局負(fù)責(zé)將補(bǔ)助資金按時(shí)足額上交縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入專戶并按時(shí)劃撥縣級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助資金和特殊人群資助資金。

6．縣衛(wèi)健局和醫(yī)療集團(tuán)按職能負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，重點(diǎn)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合各部門完成好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作。

7．公安局負(fù)責(zé)籌資過(guò)程中社會(huì)安全穩(wěn)定工作，嚴(yán)厲打擊破壞城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作的不法行為，保障參保居民合法權(quán)益。

8．縣民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、退役軍人事務(wù)局、殘聯(lián)等部門要負(fù)責(zé)對(duì)各自符合救助對(duì)象的身份認(rèn)定，按時(shí)將資助人員名單傳遞交付各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府和醫(yī)保部門?？h退役軍人事務(wù)局、殘聯(lián)等部門要為符合救助對(duì)象繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部或部分參保金，以虛擬戶方式在稅務(wù)征收窗口進(jìn)行繳費(fèi)。

9．縣委宣傳部負(fù)責(zé)組織做好籌資工作的宣傳報(bào)道工作，及時(shí)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作動(dòng)態(tài)進(jìn)行宣傳報(bào)導(dǎo)，制作專題、播放（刊登）參保的好處和意義，積極引導(dǎo)居民自覺(jué)自愿參保。

（三）深入宣傳，廣泛動(dòng)員

縣征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)籌調(diào)度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度征繳工作的安排部署。各部門要加強(qiáng)醫(yī)保惠民政策宣傳，拓展宣傳渠道、創(chuàng)新宣傳方式，大力宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的目的、意義和對(duì)參保人員的保障作用等。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要充分發(fā)揮好動(dòng)員醫(yī)保征繳工作的主力軍作用，運(yùn)用群眾易于接受的方式做好宣傳發(fā)動(dòng)，全面提升“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”的意識(shí)，引導(dǎo)廣大居民積極參保續(xù)保，提高參保覆蓋面。

（四）壓實(shí)責(zé)任，嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)

縣征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組要逐級(jí)壓實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳責(zé)任，健全激勵(lì)約束機(jī)制，參保結(jié)果將納入各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府及有關(guān)成員單位年終責(zé)任制考核，探索促進(jìn)連續(xù)參保繳費(fèi)的激勵(lì)約束措施。農(nóng)業(yè)農(nóng)村局要將派駐駐村干部村的監(jiān)測(cè)對(duì)象和脫貧人口參保率納入駐村幫扶的年度工作考核內(nèi)容，切實(shí)發(fā)揮駐村幫扶作用。在基金征繳工作中，要嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)，確保征繳程序規(guī)范、監(jiān)督到位，切實(shí)維護(hù)參保人合法權(quán)益，出現(xiàn)亂收費(fèi)、擠占挪用費(fèi)款的將一律嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)，涉嫌違法的將移送司法機(jī)關(guān)依法處理。

附件：1．臨縣2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組

?????2．臨縣2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳任務(wù)表

臨縣人民政府辦公室

2024年9月12日??

（此件公開(kāi)發(fā)布）

政策解讀鏈接：

【圖解】臨縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知的解讀

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