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臨縣人民政府辦公室

關(guān)于做好2024年臨縣婦女宮頸癌和

乳腺癌檢查項(xiàng)目工作的通知

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣直各有關(guān)單位：

為提高全縣婦女宮頸癌乳腺癌（以下簡(jiǎn)稱“兩癌”）早診早治率，降低“兩癌”死亡率，提高廣大婦女健康水平，2024年國(guó)家和省繼續(xù)實(shí)施婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目，根據(jù)《呂梁市衛(wèi)生健康委員會(huì)　呂梁市婦女聯(lián)合會(huì)關(guān)于做好2024年呂梁市婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目工作的通知》（呂衛(wèi)科技函〔2024〕11號(hào)）和國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理工作規(guī)范》，結(jié)合我縣實(shí)際，現(xiàn)就做好2024年全縣婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目有關(guān)工作通知如下：

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

為全縣35－64周歲婦女開(kāi)展免費(fèi)“兩癌”檢查，普及“兩癌”防治知識(shí)，增強(qiáng)婦女自我保健意識(shí)和技能，提高“兩癌”早診率，逐步降低“兩癌”死亡率，改善全縣婦女健康狀況。

（二）2024年年度目標(biāo)

1．完成國(guó)家4500例宮頸癌和1500例乳腺癌檢查。

2．完成縣政府3000例乳腺癌檢查。

3．宮頸癌篩查早診率達(dá)到90％以上，乳腺癌篩查早診率達(dá)到60％以上。對(duì)檢查異常/可疑病例的隨訪管理率達(dá)到95％以上。

4．普及“兩癌”防治知識(shí)，提高婦女“兩癌”防治意識(shí)，適齡婦女“兩癌”防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到80％以上。

二、項(xiàng)目對(duì)象和范圍

（一）項(xiàng)目范圍。全縣23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展婦女宮頸癌和乳腺檢查。（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)任務(wù)數(shù)見(jiàn)附件6）

（二）檢查對(duì)象。全縣35－64周歲婦女，優(yōu)先保障農(nóng)村婦女、城鎮(zhèn)低保婦女。其中，農(nóng)村婦女檢查比例不得低于項(xiàng)目單位全年檢查任務(wù)的80％，城鎮(zhèn)婦女檢查比例不得超過(guò)項(xiàng)目單位全年檢查任務(wù)的20％，2022年和2023年已接受“兩癌”項(xiàng)目檢查的適齡婦女不再檢查。

三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

（一）宮頸癌篩查

1．?huà)D科檢查。包括詢問(wèn)病史、外陰及陰道檢查、盆腔檢查及陰道分泌物檢查。

2．宮頸癌初篩。

（1）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。包括取材、制片及閱片，采用子宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)TBS報(bào)告系統(tǒng)對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行評(píng)價(jià)。原則上每3年篩查一次。有條件全部采用宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）方法檢查。（宮頸癌檢查流程圖見(jiàn)附件3）

（2）陰道鏡檢查。對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查初篩結(jié)果可疑或異常者、HPV高危分型檢測(cè)結(jié)果為16/18型陽(yáng)性者、其他高危型陽(yáng)性且細(xì)胞學(xué)結(jié)果異常或可疑者以及肉眼檢查異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。

（3）組織病理學(xué)檢查。對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

（二）乳腺癌檢查

1．乳腺體檢和乳腺彩超檢查：對(duì)婦女進(jìn)行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結(jié)果采用乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱BI－RADS分類）進(jìn)行評(píng)估。乳腺彩超檢查BI－RADS分類結(jié)果為1類或2類者，原則上每3年篩查一次；結(jié)果為0類或3類者，進(jìn)行乳腺X線檢查；結(jié)果為4類或5類者，進(jìn)行活檢及組織病理學(xué)檢查。

2．乳腺X線檢查：乳腺X檢查BI－RADS分類結(jié)果為1類或2類者，遵醫(yī)囑定期復(fù)查；結(jié)果為0類或3類者，由副高以上?？漆t(yī)生綜合評(píng)估后進(jìn)行短期隨訪、活檢及組織病理學(xué)檢查或其它檢查；結(jié)果為4類或5類者，進(jìn)行活檢及組織病理學(xué)檢查。（乳腺癌檢查流程圖見(jiàn)附件4）

（三）異?；蚩梢刹±S訪管理

1．宮頸癌篩查異常或可疑病例主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查T(mén)BS報(bào)告結(jié)果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（以下簡(jiǎn)稱ASC－US）及以上者，高危型HPV檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者、肉眼觀察異?；蚩梢烧?，陰道鏡檢查異?；蚩梢烧呒安±韺W(xué)檢查結(jié)果為宮頸高級(jí)別病變（CIN2和CIN3）及以上者。對(duì)宮頸癌篩查異?；蚩梢刹±M(jìn)行追蹤隨訪，督促其盡早接受進(jìn)一步診斷及治療，并及時(shí)記錄病例相關(guān)情況。

2．乳腺癌篩查異?；蚩梢刹±饕ㄈ橄侔w檢異?；蚩梢烧?，乳腺彩超檢查BI－RADS分類為0類或3類及以上者，乳腺X線檢查BI－RADS分類為0類或3類及以上者，病理學(xué)檢查為小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤(rùn)性乳腺癌及乳腺其它惡性腫瘤等惡性病變者。對(duì)乳腺癌篩查異常或可疑病例進(jìn)行追蹤隨訪，督促其盡早接受進(jìn)一步診斷及治療，并及時(shí)記錄病例相關(guān)情況。

（四）社會(huì)宣傳和健康教育

充分利用電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛開(kāi)展婦女“兩癌”防治相關(guān)政策和核心信息的宣傳教育，形成全社會(huì)關(guān)心支持“兩癌”防治的良好氛圍。充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和婦聯(lián)等部門(mén)的宣傳教育作用，深入開(kāi)展社會(huì)宣傳和健康教育，增強(qiáng)婦女是自身健康第一責(zé)任人的意識(shí)?？茖W(xué)指導(dǎo)廣大婦女開(kāi)展自我健康管理，組織動(dòng)員適齡婦女接受“兩癌”篩查，指導(dǎo)“兩癌”高風(fēng)險(xiǎn)人群主動(dòng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受篩查。醫(yī)務(wù)人員在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)向接受檢查婦女傳播“兩癌”防治核心信息，普及健康知識(shí)，為有需求的婦女提供咨詢服務(wù)。

四、信息收集和管理

（一）項(xiàng)目信息通過(guò)“兩癌”綜合防治信息平臺(tái)報(bào)送。項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)起止時(shí)間為1月1日至12月31日。內(nèi)容為所有接受宮頸癌和乳腺癌檢查個(gè)案登記表。

（二）項(xiàng)目要設(shè)專人負(fù)責(zé)信息收集、管理和審核，并以縣為單位進(jìn)行報(bào)送。項(xiàng)目單位需在結(jié)案后1個(gè)月內(nèi)將個(gè)案信息審核后按要求上報(bào)“兩癌”綜合防治信息平臺(tái)，所有個(gè)案信息在12月31日前完成上報(bào)。項(xiàng)目單位要妥善保存“兩癌”篩查原始資料，病理陽(yáng)性個(gè)案永久保存，其他個(gè)案至少保存一個(gè)篩查周期。推動(dòng)建立個(gè)案信息管理系統(tǒng)，避免重復(fù)檢查；要對(duì)檢查異常的病例加強(qiáng)追訪，收集進(jìn)一步檢查、診斷結(jié)果及治療結(jié)局的信息，并按照要求及時(shí)上報(bào)。失訪率應(yīng)≤5％。

五、項(xiàng)目保障措施

（一）提升服務(wù)能力

進(jìn)一步健全“兩癌”綜合防治網(wǎng)絡(luò)，完善工作規(guī)范和服務(wù)流程，加強(qiáng)區(qū)域間、機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診和協(xié)作。鼓勵(lì)建立多種形式的“兩癌”防治聯(lián)合體。提高縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“兩癌”防治宣傳教育、咨詢指導(dǎo)、篩查及治療等方面的能力。健全“兩癌”篩查專家隊(duì)伍。加強(qiáng)對(duì)管理和專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)。積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，提高基層“兩癌”防治能力。

（二）強(qiáng)化質(zhì)量控制

縣衛(wèi)生健康行政部門(mén)要根據(jù)《“兩癌”篩查質(zhì)量評(píng)估手冊(cè)》及相關(guān)技術(shù)指南制定“兩癌”篩查質(zhì)量控制方案及年度工作計(jì)劃。定期對(duì)參與“兩癌”篩查工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及外送檢測(cè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展全流程質(zhì)量控制，及時(shí)反饋質(zhì)控結(jié)果，指導(dǎo)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。原則上每年不少于3次。重點(diǎn)對(duì)項(xiàng)目的管理、實(shí)施情況，陰道鏡檢查、組織病理檢查、臨床乳腺檢查、乳腺彩色超聲和X線檢查及數(shù)據(jù)上報(bào)等進(jìn)行質(zhì)量控制。相關(guān)機(jī)構(gòu)要完善自我檢查和整改機(jī)制，定期開(kāi)展自查，保證服務(wù)質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理

1．落實(shí)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)配套。“兩癌”檢查經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：宮頸癌普通方法檢查49元/例，乳腺癌79元/例。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由國(guó)家、省和市縣財(cái)政共同負(fù)擔(dān)，國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)60％，省級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)20％，縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)20％?？h政府增加的3000例乳腺癌檢查經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政按79元/例負(fù)擔(dān)。

2．項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用范圍。一是檢查機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和報(bào)酬（績(jī)效）、健康教育與宣傳發(fā)動(dòng)及“兩癌”檢查檔案資料的印制；二是用于婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及組織病理學(xué)檢查、乳腺觸診、乳腺彩超、乳腺X線檢查、組織病理學(xué)檢查等相關(guān)耗材費(fèi)用的支出；三是異常/可疑病例隨訪與管理、質(zhì)量控制及下鄉(xiāng)檢查的相關(guān)費(fèi)用支出；四是在保證質(zhì)量完成省級(jí)核定工作任務(wù)的基礎(chǔ)上結(jié)余資金可統(tǒng)籌用于“兩癌”檢查相關(guān)工作，比如購(gòu)買陰道鏡、便攜式彩超等。

3．嚴(yán)格項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理。項(xiàng)目資金必須?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用。對(duì)故意虛報(bào)有關(guān)數(shù)字和情況騙取項(xiàng)目資金，或截留、擠占和挪用項(xiàng)目資金的，要按照有關(guān)法律法規(guī)，除責(zé)令糾正，追回資金外，還要按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。對(duì)借助開(kāi)展項(xiàng)目名義收取檢查費(fèi)用的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消項(xiàng)目單位資格并全縣通報(bào)批評(píng)。

（四）明確相關(guān)職責(zé)

1．縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)宮頸癌篩查工作的具體組織實(shí)施，在縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)“兩癌”檢查工作的組織協(xié)調(diào)，及時(shí)向婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組（見(jiàn)附件1）匯報(bào)工作情況；協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)共同實(shí)施“兩癌”檢查；組織技術(shù)力量為“兩癌”檢查提供支持（見(jiàn)附件2）；明確初篩機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)（初篩機(jī)構(gòu)原則上為縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心）；組織開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、健康教育、質(zhì)量控制和評(píng)估等工作。

2．?huà)D聯(lián)部門(mén)。配合衛(wèi)生健康行政部門(mén)做好檢查對(duì)象的組織動(dòng)員和宣傳工作，按照政策為貧困患病婦女提供救助；與衛(wèi)生健康部門(mén)密切合作，建立分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合的工作機(jī)制，共同推進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)施。

3．縣財(cái)政部門(mén)。按照國(guó)庫(kù)支付管理的規(guī)定將項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及時(shí)撥付至項(xiàng)目實(shí)施單位。安排開(kāi)展社會(huì)動(dòng)員、培訓(xùn)、督導(dǎo)、質(zhì)控等必要的工作經(jīng)費(fèi)，保障項(xiàng)目工作順利實(shí)施。

4．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府。負(fù)責(zé)組織有關(guān)人員，在公安、婦聯(lián)、衛(wèi)生健康、民政部門(mén)的支持下，對(duì)轄區(qū)內(nèi)符合條件的適齡婦女進(jìn)行摸底調(diào)查，及時(shí)掌握轄區(qū)35－64周歲適齡婦女人數(shù)，建立個(gè)案登記制度；充分考慮應(yīng)檢人群的流動(dòng)性，做好檢查計(jì)劃；分解并提供各村應(yīng)檢婦女花名，督促轄區(qū)內(nèi)應(yīng)檢婦女持本人身份證到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，確保如期完成任務(wù)，并簽署“知情同意書(shū)”（見(jiàn)附件5）。

5．縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。作為兩癌檢查工作的具體實(shí)施單位，應(yīng)在本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)檢查對(duì)象的把關(guān)、嚴(yán)格項(xiàng)目檢查質(zhì)量、確保工作進(jìn)度。要配備與開(kāi)展篩查服務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員，建立健全內(nèi)部管理制度，明確篩查服務(wù)流程，不斷提高篩查質(zhì)量和效率。

（1）宮頸癌初篩機(jī)構(gòu)：主要負(fù)責(zé)采集病史、婦科檢查、初篩取材等，針對(duì)篩查結(jié)果異?；蚩梢傻膵D女督促其接受進(jìn)一步檢查和治療，做好追蹤隨訪，并將相關(guān)信息及時(shí)上報(bào)。在轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)當(dāng)提供轉(zhuǎn)診對(duì)象的基本信息及相關(guān)檢查資料，填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單。初篩機(jī)構(gòu)獲得轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)反饋的結(jié)果后，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)通知異?；蚩梢刹±M(jìn)一步檢查或治療。

（2）乳腺癌初篩機(jī)構(gòu)：主要負(fù)責(zé)采集病史、乳腺體檢、乳腺彩超檢查，針對(duì)篩查結(jié)果異?；蚩梢傻膵D女，督促其進(jìn)一步檢查和治療，并做好追蹤隨訪，并將相關(guān)信息及時(shí)上報(bào)。在轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)當(dāng)提供轉(zhuǎn)診對(duì)象的基本信息及相關(guān)檢查資料，填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單。初篩機(jī)構(gòu)獲得轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)反饋的結(jié)果后，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)通知異?；蚩梢刹±M(jìn)一步檢查或治療。

6．轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。宮頸癌轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)接收初篩機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的標(biāo)本及異?；蚩梢刹±?，提供宮頸細(xì)胞學(xué)閱片、陰道鏡檢查及組織病理學(xué)檢查等相關(guān)服務(wù)。轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在出結(jié)果后5個(gè)工作日內(nèi)反饋初篩機(jī)構(gòu)。乳腺癌轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)為初篩機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的異常或可疑病例提供乳腺X線檢查、乳腺活檢、組織病理學(xué)檢查等相關(guān)服務(wù)。轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在出結(jié)果后5個(gè)工作日內(nèi)反饋初篩機(jī)構(gòu)。

附件：1．婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組

??????2．婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組

??????3．宮頸癌檢查流程圖

??????4．乳腺癌檢查流程圖

??????5．婦女“兩癌”自愿免費(fèi)檢查知情同意書(shū)

??????6．婦女“兩癌”檢查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)任務(wù)數(shù)

臨縣人民政府辦公室

2024年5月27日??

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政策咨詢：臨縣衛(wèi)生健康局??0358－45682264